Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – одна из разновидностей нарушения общего кровообращения. Термин «недостаточность кровообращения» означает такое состояние организма, когда сердечно-сосудистый аппарат не в состоянии в достаточном количестве снабжать органы и ткани кровью. Недостаточность кровообращения может быть вызвана проблемами сердца – тогда мы говорим о сердечной недостаточности, или сосудами – тогда мы говорим о сосудистой недостаточности.
Различают хроническую и острую сердечную недостаточность. Хронический вариант болезни возникает как следствие длительно протекающего заболевания сердца и сосудов. Острая сердечная недостаточность является тяжелым осложнением внезапных болезней сердца или обострения хронических.
Почему возникает острая сердечная недостаточность?

Кардиологи определили, что главная роль в развитии недостаточности принадлежит нарушению сократительной функции миокарда (сердечной мышцы).
Существуют первичные и вторичные причины, хотя подобная классификация носит условный характер. Чаще всего наблюдается смешанный тип нарушений.
Первичные причины: поражение миокарда при острых инфекционных заболеваниях, при отравлениях токсическими ядами.
Вторичные причины: переутомление и кислородное голодание. Такие состояния возникают во время приступообразных нарушений ритма, гипертоническом кризе, при выраженном атеросклеротическом повреждении коронарных сосудов. Кстати, атеросклероз коронарных сосудов вызывают приступы стенокардии, боли во время которых образно именуют «криком голодающего миокарда».
У гипертоника сердце приспосабливается к работе в условиях повышенного сопротивления сосудов. Мышца сердца по толщине доходит до 2,5 – 3 сантиметров (в норме максимальная толщина левого желудочка 1,4 см). Вес сердца повышается до 500 граммов (в норме – 385 г). Собственные сосуды не в состоянии снабжать достаточным количеством крови такую мышцу. Способность к сокращению нарушена, и во время очередного гипертонического криза может возникнуть сердечная недостаточность.
Острая сердечная недостаточность – одна из наиболее частых причин госпитализации больных, а также смертности населения в нашей стране, да и во всем мире.
Основные проявления (симптомы) острой сердечной недостаточности
*Тяжелое, частое, шумное дыхание; одышка, достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха; в горизонтальном положении одышка и кашель усиливаются. Облегчает состояние сидячее или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем.
*Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы (звуки), прерываемые кашлем. В терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта.
*Характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сиденье (это облегчает дыхание).
Острая сердечная недостаточность может развиваться быстро и в течение 3 — 60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6 — 12 часов. Однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных погибает.
Первая доврачебная помощь
*В первую очередь, нужно вызвать «неотложку».
*Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опереться и включить межреберные мышцы в акт дыхания.
*Обеспечить физический и психоэмоциональный покой, проветрить помещение.
*Ноги опустить в большую емкость с горячей водой.
*В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены (но не глубокие артерии!), что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
*Необходимо исключить все физические нагрузки. Категорически запрещается ходить, курить, пить воду.
*Ингаляцию нитроглицерином делают под корень языка. Таблетку (капсулу) кладут под язык (капсулу необходимо раскусить, но не глотать). При улучшении самочувствия нитроглицерин применяют повторно, через каждые 10-15 минут до прибытия «скорой». Если же облегчения не наступило, нитроглицерин больше не принимать.
Нельзя принимать нитроглицерин при низком АД (менее 100 мм рт. ст.), при выраженной головной боли, остром нарушении зрения, речи и координации движений.
В каждом доме должна быть сформирована аптечка, а индивидуальные аптечки с необходимыми препаратами нужно всегда иметь при себе.